本网讯(刘海君)人社局采取“一完善三到位”措施,实现内控工作经常化、制度化、科学化,从源头防控医保基金流失。
健全完善内控体系。针对基金征缴、基数核定、待遇审核、定点对账、基金拨付等具体业务的分工与程序进行明确规定,保证权责清晰明确,便于业务衔接和相互制约。
建立制度,监督制约到位。完善内控制度,对缴费基数核定、待遇核发、基金拨付实行“互审”制。拓展经办人员内部稽核职能,由原先只负责征缴核定,扩展到支付稽核。找准问题,排查解决到位。同时开展“四查”行动。一查医保基金内控管理流程,对内控环节进行梳理。二查处理违规问题的政策依据,是否做到严格按照政策办事。三查处理违规问题的方式方法是否恰当,是否做到了热情周到。四查处理违规问题的时效性,是否做到及时办理,限时办结。通过排查,对单位缴费基数申报、医保基金待遇核发、两定点服务协议的监督执行情况做到了心中有数。设立专门的举报电话并向社会公布,各定点医疗机构、定点零售药店在就诊、结算、购药窗口张贴举报电话号码。